Hvad er klyngehovedpine?
Klyngehovedpine er en af de mest smertefulde former for smerte. Det er en neurologisk lidelse, der manifesterer sig ved en skarp, pludselig hovedpine, som regel placeret på den ene side af hovedet, normalt i øjenområdet, især over øjet, bagved eller i tindingen. Smerterne er meget kraftige og tilbagevendende og kan vare fra 15 minutter til 3 timer. Smerterne optræder i klynger, dvs. anfald på et bestemt tidspunkt af dagen eller natten. De varer i uger, måneder eller endda år. Derefter går de i remission og ophører. Andre symptomer er rødme, hævelse eller rindende øjne, svedtendens, lysfølsomhed, irritation af næseslimhinden, rødmen i ansigtet, fonofobi, muskelspændinger, angst, forvirring og endda aggression. Årsagerne til klyngesmerter er ikke helt klare. De er forbundet med aktiviteten i en del af hjernen – hypothalamus – menneskets biologiske ur.
Hvad er symptomerne på klyngehovedpine?
Klyngehovedpine er en selvbegrænsende tilstand, det er ikke et symptom på en anden sygdom. Den rammer oftere mænd end kvinder og er en sjælden sygdom. Det viser sig i alderen 30-40 år. De karakteristiske symptomer på klyngehovedpine er:
– smerten opstår pludseligt uden forudgående symptomer,
– Smerten er skarp, stikkende, dunkende, uudholdelig, tiltager meget hurtigt og betragtes som den mest alvorlige form for hovedpine,
– Omfanget af smerten påvirker kun halvdelen af hovedet, involverer øjenområdet, tindingerne, udstråler til tænderne, kinden, kæben og endda kraniets baghoved, og påvirker normalt altid den samme side,
– Smerteanfaldene kommer i sekvenser, det ene efter det andet, og der kan være mellem 1 og 8 anfald om dagen,
– Klyngesmerter varer fra 15 minutter til 3 timer,
– forekommer i specifikke tidssekvenser, i klynger, på faste tidspunkter af dagen og natten, som regel en time eller to før sengetid, om natten eller om morgenen,
– Anfald kan forekomme på bestemte tidspunkter af året, f.eks. forår eller efterår,
– Smerterne forsvinder lige så pludseligt, som de opstod, og patienterne har det fint mellem anfaldene, men er udmattede og trætte,
– Efter anfaldene kommer der en periode med remission, dvs. at symptomerne forsvinder, og pausen kan vare i en måned, et år eller endnu længere.
De ledsagende symptomer på klyngehovedpine påvirker den halvdel af ansigtet, der er gennemboret af smerte og er:
- rødme i øjet, blodskudt bindehinde,
- …rive,
- sammenpresset pupil,
- hævelse i ansigtet,
- hængende øjenlåg,
- sved i ansigtet,
- rødme i ansigtet,
- irritation af næseslimhinden,
- Løbende, vandig næse,
- Tilstopning af det ene næsebor,
- I særlige tilfælde kan der opstå kvalme,
Desuden bevæger patienterne sig ofte rundt og vugger frem og tilbage. At sidde eller ligge ned øger smerten. Patienterne kan føle:
- angst,
- psykomotorisk uro,
- irritabilitet,
- aggression,
- efter anfaldet er stoppet – udmattelse, depression og angstlidelser.
Hvordan kan man se forskel på klyngehovedpine og migræne?
Ligheder mellem migræne og klyngehovedpine:
- sygdomme i den primære spontane gruppe,
- paroxysmal, uventet karakter,
- involverer halvdelen af hovedet, men i tilfælde af migræne kan smerten også være bilateral,
- Skarp, pulserende, rystende karakter med høj intensitet,
- overfølsomhed over for lyd og lys,
- en intens, skarp lugt kan være en smerteudløser.
Forskelle mellem klyngehovedpine og migræne:
- Kvalme og opkastninger er mere almindelige ved migræne ,
- Ved migræne øges smerten under fysisk aktivitet, og patienten foretrækker at ligge eller sidde ned, i modsætning til klyngesmerter, hvor patienten endda svajer for at lindre smerten,
- Migræne har en neurovaskulær oprindelse,
- Ved migræne kan smerterne vandre til forskellige dele af hovedet, mens klyngesmerter normalt er lokaliseret til den samme del,
- I modsætning til migræne udløses klyngesmerter ikke af stress, mad, alkohol eller hormonelle forandringer. Nogle gange undgår en patient, der er diagnosticeret med en klyngeperiode, dog alkohol, fordi det kan forværre smerten,
- Migrænesmerter varer fra 4 til 72 timer, kan være kortere hos børn, klyngesmerter fra 15 minutter til 3 timer og gentager sig i cyklusser,
- Migræne rammer oftere kvinder, mens klyngesmerter rammer mænd.
Hvor almindelige er symptomer på klyngehovedpine? Angrebsmønster.
Klyngehovedpine viser sig normalt dagligt, og anfaldene varer flere uger eller endda måneder, hvor det mest almindelige interval er 4 til 12 uger. Derefter forsvinder de, for så at vende tilbage efter nogle måneder eller år. Patienterne oplever, at anfaldene som regel kommer på bestemte tidspunkter af dagen eller natten, gentager sig hvert år i årevis og måske endda varer hele livet. Symptomernes cykliske natur har at gøre med døgnets rytme og årstiderne: forår/efterår.
Årsager til klyngehovedpine.
Den præcise årsag til klyngehovedpine er ukendt, men undersøgelser og observationer tyder på, at abnormiteter i kroppens biologiske ur (hypothalamus) spiller en væsentlig rolle. Cigaretrygere og patienter med lignende lidelser i familien har en højere risiko for at udvikle smerter, selvom en genetisk disposition ikke er blevet bekræftet i undersøgelser. Anfald kan udløses af alkohol, intense lugte som benzin, maling, opløsningsmidler eller endda parfume. Visse typer medicin, som f.eks. nitroglycerin, der bruges mod hjertesygdomme, kan også bidrage til at aktivere smerten.
Hvordan diagnosticerer man klyngehovedpine?
Den korrekte diagnose af klyngehovedpine er en udfordring. Der findes ingen tests eller undersøgelser, der kan bekræfte sygdommen. Et detaljeret patientinterview er afgørende. Et nyttigt værktøj er at føre en smertedagbog, hvor man noterer dato, styrkeskala, hyppighed og varighed af smerten. Patienterne bliver ofte fejldiagnosticeret, og det tager længere tid at komme i gang med behandlingen. Normalt vil lægen henvise patienten til en tandlæge, ØNH-specialist, fysioterapeut eller psykolog. Det skyldes den store variation i symptomerne og manglen på observeret tilbagevenden af smerter. Den gennemsnitlige tid til diagnosticering af sygdommen er syv år.
Reklame
Behandlingsmetoder til klyngehovedpine.
En klyngehovedpine er ikke livstruende, men medfører en del ubehag. Smerterne er så voldsomme, at kvinder, der har født naturligt, anser klyngesmerter for at være værre end veer. Nogle gange har patienter selvmordstanker. Behandlingen er meget vanskelig, og den er primært baseret på at forlænge remissionen mellem anfaldene. Under et voldsomt angreb har patienten sjældent en chance for at komme til en læge, før smerten aftager.
Farmakologi i behandlingen af klyngehovedpine.
Smertestillende medicin som paracetamol virker for langsomt, så man bruger midlertidigt triptan-næsespray, triptan-injektioner og iltbehandling – iltinhalationer, der varer 15-30 minutter. For at forhindre smerteaktivering ordinerer lægerne calciumkanalblokkere(verapamil), glukokortikosteroider og lithiumcarbonat.
Transkutan stimulering af vagusnerven.
Transkutan vagusnervestimulation, forkortet TVNS, er en innovativ metode, hvor man bruger elektrisk strøm til at stimulere nerverne i nakken. Det lindrer smerter og reducerer hyppigheden af anfald.
Implantat til stimulationsenhed.
Til behandling af klyngehovedpine anbefales et elektrisk implantat i ansigtshulen, på kinden. Apparatet udsender en strøm, der stimulerer det parasympatiske område i nervesystemet. Ligesom TVNS reducerer det smerter og hyppigheden af deres opståen. Du kan læse mere om metoden her.
Ukonventionelle behandlinger af klyngehovedpine med psykedelika.
Traditionelle behandlinger er ikke fuldt effektive, og langvarig brug fører til mange kardiovaskulære lidelser, inducerer diabetes, organfibrose, osteoporose, følelsesmæssige forstyrrelser og meget mere. For at hjælpe tyder nye resultater på, at indtagelse af tryptaminerne LSD eller psilocybin, som findes i hallucinogene svampe, kan bryde cyklusser af klyngehovedpine og forlænge perioder med remission. Desværre er effektiviteten og sikkerheden ved denne metode endnu ikke blevet bekræftet i undersøgelser. For at citere en undersøgelse fra 2006 af Dr. John HalpernHalpern er direktør for Integrative Psychiatry Laboratory i Division of Alcoholism and Drug Abuse på MCLean Hospital og assisterende professor i psykiatri på Harvard. I samarbejde med Andrew Sewell og Harrison Pope Jr. offentliggjorde Halpern en analyse, hvor han havde observeret 53 patienter, der brugte LSD eller psilocybin som behandling for klyngehovedpine. Resultaterne var overraskende, idet 41 % af de adspurgte rapporterede en reduktion i anfaldenes intensitet og hyppighed. 52 % af patienterne rapporterede, at smerterne forsvandt helt fra deres liv, og 95 % af dem, der tog de tidligere nævnte psykedeliske stoffer mellem anfaldene, oplevede, at episoderne blev længere eller slet ikke opstod. Desværre er undersøgelsen upålidelig, fordi forskernes adgang til psykedeliske stoffer er begrænset ved lov, og patienter, der tog stofferne, risikerede at bryde loven, herunder at komme i fængsel for besiddelse af ulovlige psykedeliske stoffer. Men de syge er beslutsomme nok til at beslutte sig for at tage så farlige skridt. Gennemført i USA forskning afslørede, at 55 % af patienter med klyngehovedpine havde selvmordstanker. Mikrodosering af psilocybin betyder, at man tager små doser psykedelika, som ikke kan mærkes af kroppen, men som har en betydelig effekt på lindring af smertesymptomer og minimerer effekten af PTSD-symptomer (posttraumatisk stresslidelse) forårsaget af klyngehovedpine. En ny serie på Netflix – ‘How to change your mind’– giver interessant information om emnet behandling med psykedelika. Håbet om udvikling af forskning og bekræftelse af dens sikkerhed er givet af flere lande, der afkriminaliserer psykedelika og giver tilladelse til videnskabelige eksperimenter.
Ovenstående artikel er til undervisningsbrug og opfordrer ikke til brug af psykedeliske stoffer, som er forbudte i Polen.
Indholdet på hjemmesiden psychodelicroom.co.uk er af uddannelses- og forskningsmæssig karakter og er udtryk for en række holdninger, som der bør udvises forsigtighed over for. Vi opfordrer ikke til, ja, vi fraråder brugen af nogen form for bevidsthedspåvirkning, som både kan helbrede og gøre stor skade. Vi fraråder især dyrkning af svampe fra growkits i lande, hvor det er ulovligt – min. i Polen – fordi det indebærer strafansvar. Vi anbefaler, at growkits købt hos os bortskaffes 72 timer efter modtagelsen.
Fodnoter:
https://www.mp.pl/pacjent/neurologia/choroby/146312,klasterowy-bol-glowy
https://www.nhs.uk/conditions/cluster-headaches/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cluster-headache/symptoms-causes/syc-20352080
https://en.wikipedia.org/wiki/Cluster_headache
https://n.neurology.org/content/66/12/1920
https://www.vice.com/pl/article/8gzq3z/klasterowy-bol-glowy-psychodeliki
https://www.youtube.com/watch?v=XkRiSSQIXzw
https://hyperreal.info/info/leczac-klasterowe-bole-glowy-srodkami-psychodelicznymi
